Digital health and cardiovascular healthcare professionals in Portugal: Current status, expectations and barriers to implementation.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Digital health (DH) is a broad concept, bringing together technology and healthcare, that is playing an increasingly important role in the daily routine of healthcare professionals (HCPs) and promises to contribute to the prevention and treatment of cardiovascular disease. There are no solid data on the position of Portuguese HCPs toward the implementation of DH in cardiovascular medicine. This national cross-sectional study aims to provide a snapshot of DH implementation in Portuguese cardiovascular HCP routines and to identify both expectations and barriers to its adoption. METHODS: An 18-question survey was created specifically for this study and distributed to 1174 individuals on the Portuguese Society of Cardiology mailing list. RESULTS: We collected 117 valid responses (response rate 10%). Almost all participants had smartphones and laptops, and two-thirds had tablets. Electronic medical information systems were the most used DH tool (84% of respondents) and were considered the most important for improving cardiovascular care. Implantable technologies (sensors and devices), telemedicine and social media were used by more than two out of three respondents and considered «very important¼ or «extremely important¼ by most of them. Most participants showed positive expectations regarding the impact of DH in cardiovascular medicine: 78% agreed that DH could improve health outcomes, 64% that it promotes health literacy and 63% that it could decrease healthcare costs. The top-rated barriers were patients' inability to use smartphones, limited access to electronic devices, and lack of legal regulation of DH. CONCLUSION: Most Portuguese cardiovascular HCPs had at least three electronic devices (mainly smartphones, laptops and tablets) and showed positive expectations regarding DH's current and future impact on cardiovascular medicine. Patient DH literacy, technology adoption, and DH regulation were identified as the most important barriers to increasing the adoption of DH tools in cardiovascular medicine.

Morbidades autorreferidas e estilos de vida em trabalhadores agrícolas e não agrícolas no Brasil: uma análise comparativa entre 2013 e 2019 / Self-reported morbidities and lifestyles of agricultural and non-agricultural workers in Brazil: a comparative analysis between 2013 and 2019

Resumo Investigaram-se diferenças no padrão de adoecimento e estilos de vida entre trabalhadores agrícolas e não agrícolas em 2013 e 2019, com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Calcularam-se as prevalências e seus IC de 95% para morbidades autorreferidas, autoavaliação de saúde (AAS) não boa, limitação das atividades habituais por DCNT, número de DCNT, depressão maior ou menor e estilos de vida. Utilizou-se o modelo de Poisson para cálculo das razões de prevalências brutas e ajustadas por sexo e idade. Consideraram-se as ponderações amostrais e o efeito do conglomerado em 2013 e 2019. Avaliaram-se 33.215 trabalhadores não agrícolas e 3.796 agrícolas em 2013. Em 2019, foram 47.849 trabalhadores não agrícolas e 4.751 agrícolas. Os trabalhadores agrícolas estão mais propensos a AAS não boa, problemas crônicos na coluna, excesso de atividade física no trabalho, tabagismo e menor consumo de frutas, legumes e verduras (FLV). Enquanto os trabalhadores não agrícolas apresentaram maiores prevalências de asma/bronquite, depressão, diabetes, e consumo de doces e refrigerantes. Ações diferenciadas de prevenção e manejo de DCNT para os dois grupos de trabalhadores devem ser priorizadas.

Abstract Differences in the profiles of illness and lifestyles among agricultural and non-agricultural workers were investigated using data from the National Health Survey (Brazilian acronym PNS) of 2013 and 2019. The prevalence and 95% CIs were calculated for the following variables: self-reported morbidities, poor self-rated health, limitations of usual activities, number of NCD, major or minor depression and lifestyles. The Poisson model was used to calculate crude and adjusted prevalence ratios, by gender and age. The sample weights and the conglomerate effect in 2013 and 2019 were considered in the analyses. A total of 33,215 non-agricultural workers and 3,797 agricultural workers were evaluated in 2013, whereas 47,849 non-agricultural workers and 4,751 agricultural workers were assessed in 2019. Agricultural workers are more susceptible to poor self-rated health, chronic back problems, excessive physical activity at work, smoking and lower consumption of vegetables and fruit. On the other hand, non-agricultural workers revealed a higher prevalence of asthma/bronchitis, depression and diabetes mellitus and greater consumption of candies and soft drinks. Differentiated NCD prevention and treatment actions for both groups of workers need to be prioritized.

Prática de atividade física ao ar livre na pandemia da COVID-19 entre professores do ensino público / Practice of outdoor physical activity in the COVID-19 pandemic among public school teachers

Este estudo objetivou verificar a prática de atividade física ao ar livre durante a pandemia da CO-VID-19 entre os professores da educação básica pública de Minas Gerais. Trata-se de um inquérito epidemiológico do tipo websurvey, realizado com professores da educação básica pública de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu de agosto a setembro de 2020 via formulário digital. A variável de-pendente foi a prática de atividade física ao ar livre durante a pandemia, categorizada em sim vs não. Para a análise dos dados utilizou-se a Regressão de Poisson, com variância robusta. O estudo contou com 15.641 participantes. Entre eles, 30,5% estavam realizando atividade física ao ar livre durante a pandemia. Houve maior prevalência entre os homens (RP = 1,15; IC95%: 1,09 - 1,22), aqueles que trabalhavam na zona rural (RP = 1,07; IC95%: 1,01 - 1,13), que não tiveram diminuição na renda familiar (RP = 1,08; IC95%: 1,03 - 1,13), que viviam com cônjuge (RP = 1,05; IC95%: 1,01 - 1,10), que não aderiram totalmente ao distanciamento social (RP = 1,23; IC95%: 1,17 - 1,29), que aumen-taram o desejo de cuidar da aparência física (RP = 1,47; IC95%: 1,40 - 1,55), com melhor padrão alimentar (RP = 1,45; IC95%: 1,39 - 1,52), que estavam realizando atividades de lazer (RP = 1,33; IC95%: 1,27 - 1,40), aqueles que não apresentaram excesso de peso corporal (RP = 1,05; IC95%: 1,01 - 1,10), que não estavam com muito medo da COVID-19 (RP = 1,07; IC95%: 1,02 - 1,12) e os que não faziam parte do grupo de risco para a COVID-19 (RP = 1,10; IC95%: 1,05 - 1,16). Os resultados indicaram, de modo geral, um perfil positivo com os cuidados em relação à saúde entre os praticantes de atividade física ao ar livre

this study aimed to verify the practice of outdoor physical activity during the COVID-19 pandemic among public basic education teachers in Minas Gerais. This is a websurvey-type epidemiological survey, carried out with adults, public basic education teachers in the state of Minas Gerais. Data collection took place from August to September 2020 using a digital form. The dependent variable was the practice of outdoor physical activity during the pandemic, categorized as yes vs no, and those who practiced other types of exercise were not considered. For data analysis, Poisson regression was used, with robust variance. The study had 15,641 participants. Among them, 30.5% were performing physical activity outdoors during the pandemic. There was a higher prevalence among men (PR = 1.15; 95%CI: 1.09 - 1.22), those who worked in rural areas (PR = 1.07; 95%CI: 1.01 - 1.13), who had no decrease in family income (PR = 1.08; 95%CI: 1.03 - 1.13), who lived with a spouse (PR = 1.05; 95%CI: 1.01 - 1.10), who did not fully adhere to social distancing (PR = 1.23; 95%CI: 1.17 - 1.29), which increased the desire to take care of physical appearance (PR = 1.47; 95%CI: 1.40 - 1.55), with a better dietary pattern (PR = 1.45; 95%CI: 1.39 - 1.52), who were performing leisure activities (PR = 1.33; 95%CI: 1.27 - 1.40) , those who were not overweight (PR = 1.05; 95%CI: 1.01 - 1.10), who were not very afraid of COVID-19 (PR = 1.07; 95%CI: 1.02 - 1.12) and those who were not part of the risk group for COVID-19 (PR = 1.10; 95%CI: 1.05 - 1.16). The results indicated, in general, a positive profile with regard to health care among practitioners of outdoor physical activity

Prevalence of ideal cardiovascular health in the Brazilian adult population ­ National Health Survey 2019 / Prevalencia de salud cardiovascular ideal en la población adulta brasileña ­ Encuesta Nacional de Salud 2019 / Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população adulta brasileira ­ Pesquisa Nacional de Saúde 2019

Objective: To analyze the prevalence of Ideal Cardiovascular Health (CVH) in the Brazilian adult population based on the 2019 National Health Survey. Methods: Population-based crosssectional study (N=77,494). As proposed by the American Heart Association, the prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) of ideal CVH were estimated globally (7 metrics achieved simultaneously) and by individual metrics (four behavioral and three biological). Prevalence was also estimated by sociodemographic characteristics. Results: Only 0.5% (0.4;0.6) of the population presented ideal CVH, with a higher prevalence those with higher education (1.3%; 95%CI 0.9;1.6) and those living in urban areas (0.6%; 0.5;0.7). The prevalence of behavioral and biological metrics was 0.7% (0.6;0.8) and 63.3% (62.7;63.9), respectively. Conclusion: The prevalence of ideal CVH was very low, which highlights the importance of public policies for the promotion, surveillance, and attention to CVH in the Brazilian adult population.

Objetivo: Analizar la prevalencia de Salud Cardiovascular (SCV) Ideal en la poblácion adulta brasileña con base en la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Métodos: Estudio transversal de base poblacional (n =77,495). Según lo propuesto por la Asociación Americana del Corazón, la prevalencia y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) del SCV ideal se estimaron globalmente (siete metas alcanzadas simultáneamente) y por metas individuales (cuatro metas de comportamiento y tres metas). Se calculó la prevalencia de las metas por variables sociodemográficas. Resultados: Sólo el 0,5% (0,4;0,6) de la población presentó SCV ideal, siendo más frecuente en aquellos con educación superior (1,3%; IC95% 0,9;1,6) y entre los residentes de áreas urbanas (0,6%; IC95%0,5;0,7). La prevalencia de las metas de comportamiento y biológicas fue 0,7% (0,6;0,8) y 63,3% (62,7;63,9), respectivamente. Conclusión: La prevalencia de SCV Ideal en adultos brasileños es muy baja,. destacando la necesidad de políticas públicas para la promoción, vigilancia y atención a la SCV en la población adulta brasileña.

Objetivo: analisar a prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n = 77.494); foram estimadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de SCV ideal (sete metas alcançadas simultaneamente) e por metas individuais (quatro metas comportamentais; três biológicas), conforme propõe a Associação Americana do Coração. Resultados: apenas 0,5% (IC95% 0,4;0,6) da população estudada apresentou SCV ideal, observando-se maior prevalência entre aqueles com maior escolaridade (1,3% ­ IC95% 0,9;1,6)  e os residentes em áreas urbanas (0,6% ­ IC95% 0,5;0,7); as prevalências das metas comportamentais e biológicas foram de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) e 63,3% (IC95% 62,7;63,9) respectivamente. Conclusão: a prevalência de SCV ideal foi muito baixa, evidenciando a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV na população adulta brasileira.

Acesso para quem quer ou para quem pode? Equidade na utilização de consultas médicas em Portugal com base no INS 2019 / Access for those who want or for those who can? Equity in the use of doctor's appointments in Portugal based on the HIS 2019

Resumo A equidade horizontal no uso de cuidados de saúde requer igual uso para igual necessidade, independentemente de outros fatores - predisponentes ou de capacitação (modelo de Andersen). O objetivo é avaliar a equidade no uso de consultas médicas em Portugal em 2019, comparando os resultados com os obtidos em estudo anterior, com dados de 2014. Os dados vêm do Inquérito Nacional de Saúde 2019. O uso de cuidados é medido pelo número de consultas. Para avaliar as determinantes da utilização, adota-se o modelo binomial negativo. Para quantificar a desigualdade/iniquidade relacionada com o rendimento, calcula-se o índice de concentração. Face a 2014, os efeitos do estado de saúde autoavaliado, limitação nas atividades diárias e problema de saúde prolongado são mais pronunciados e, a região, rendimento, tipo de agregado e estado civil são significativos, nas consultas de medicina geral e familiar. Nas outras consultas, o seguro perdeu significância estatística e o efeito educação foi atenuado, mas emergiu um efeito rendimento. O índice de iniquidade não é significativo nas consultas de medicina geral e familiar, como em 2014, mas o valor (significativo) desse índice aumentou para as consultas de outras especialidades.

Abstract Horizontal equity in the use of healthcare implies equal use for equal needs, regardless of other factors - be they predisposing or enabling (Andersen's model). This study aimed to assess equity in the use of doctor's appointments in Portugal in 2019, comparing the results with those obtained in a previous study, based on data from 2014. Data were retrieved from the Health Interview Survey 2019 (HIS 2019). Healthcare is measured by the number of doctor's appointments. Our study adopted the Negative Binomial Model to assess the factors affecting use. The concentration index was calculated to quantify income-related inequality/inequity. Compared to 2014, the effects of self-assessed health, limitations in daily living activities, and longstanding illnesses are more pronounced, and the region, income, household type and marital status are significant for appointments scheduled with a General Practitioner. In the case of appointments with specialists, health insurance lost statistical significance and the effect of education dropped; however, income became significant. The inequity index is not significant for appointments scheduled with a General Practitioner, as in 2014, but the (significant) value of this index increased for appointments with other specialists.

Consumo de carnes por adultos e idosos de uma cidade de colonização alemã do sul do Brasil: estudo de base populacional / Meat consumption by adults and the elderly in a city colonized by Germans in the south of Brazil: a population-based study

Resumo O consumo excessivo de carnes, em especial as vermelhas e processadas, está associado ao aumento da morbi-mortalidade. O padrão de consumo de carnes varia no Brasil e no mundo influenciado por fatores econômicos e culturais. O estudo buscou analisar o consumo de carnes por adultos e idosos de uma cidade de colonização alemã do sul do Brasil. Trata-se de estudo populacional seccional. Foram coletados dados sociodemográficas e de consumo de carne por Questionário de Frequência Alimentar previamente validado. Foram analisadas as frequências, e as quantidades por tipo de carne e processamento. A associação entre o consumo excessivo de carne e as variáveis de estudo foi estimada por Razão de Prevalência. Entre os 1.941 participantes, a média de carne consumida foi de 250 g/dia, sendo a carne não processada branca (138 g/dia) a mais consumida, com destaque para as aves (80 g/dia). A prevalência de consumo excessivo de carne vermelha e processada (mais que 500 g/semana) foi de 63%, principalmente entre os homens (RP=1,6; IC95% 1,5-1,8), de 20 a 29 anos (RP=1,4; IC95% 1,2-1,5), e mais alta classe econômica (RP=1,2; IC95% 1,0-1,3). O consumo excessivo de carne vermelha e processada entre homens jovens de classe econômica alta deve ser alvo de ações de saúde pública para a adequação no consumo alimentar.

Abstract Excessive meat consumption, especially red and processed meats, is associated with increased morbidity and mortality. The pattern of meat consumption varies in Brazil and is influenced by economic and cultural factors in the world. The study aimed to analyze the consumption of meat by adults and the elderly in a city colonized by Germans in the south of Brazil. It involved a cross-sectional population study. Sociodemographic and meat consumption data were collected using a previously validated Food Frequency Questionnaire. Frequencies and amounts were analyzed by type of meat and processing. The association between excessive meat consumption and the study variables was estimated by Prevalence Ratio. Among the 1,941 participants, the average amount of meat consumed was 250 g/day, the most consumed being white unprocessed meat (138 g/day), especially poultry (80 g/day). The prevalence of excessive consumption of red and processed meat (more than 500 g/week) was 63%, mainly among men (PR=1.6; 95%CI 1.5-1.8), aged 20 to 29 years (PR=1.4; 95%CI 1.2-1.5), and higher economic class (PR=1.2; 95%CI 1.0-1.3). Excessive consumption of red and processed meat among young men of upper economic class should be the target of public health actions for the adequacy of food consumption.

Automedicação na pandemia de COVID-19: associação com os hábitos de vida entre professores da educação básica / Self-medication in the COVID-19 pandemic: association with life habits among primary education teachers

Resumo Objetivo: analisar a prevalência do aumento da automedicação durante a pandemia de COVID-19 entre professores da educação básica pública e fatores associados. Métodos: inquérito epidemiológico do tipo websurvey, realizado com professores da educação básica pública de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu de agosto a setembro de 2020 via formulário online. A variável dependente foi a automedicação durante a pandemia. Foi utilizada a Regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados: participaram do estudo 15.641 professores de 795 cidades mineiras, 81,9% eram do sexo feminino. Observou-se que 14,5% dos professores aumentaram a automedicação durante a pandemia, entre eles houve maior prevalência entre as mulheres (Razão de Prevalência [RP]=1,25; Intervalo de Confiança de 95% [IC95%]=1,12;1,40), professores com menos de 60 anos (RP=1,48; IC95%=1,12;1,95), residentes da área urbana (RP=1,15; IC95%=1,02;1,29), insatisfeitos com o trabalho docente (RP=1,60; IC95%=1,41;1,82), com pior padrão alimentar (RP=1,44; IC95%=1,33;1,56), parte do grupo de risco para a COVID-19 (RP=1,18; IC95%=1,10;1,27), com problemas de sono (RP=2,10; IC95%=1,85;2,38), tristes ou regularmente deprimidos (RP=6,29; IC95%=4,08;9,69) e aqueles que apresentaram muito medo da COVID-19 (RP=1,39; IC95%=1,23;1,57). Conclusão: a automedicação esteve associada a características sociodemográficas, hábitos de vida, condições de saúde e indiferença ou insatisfação com o trabalho, configurando-se como um problema de saúde entre docentes.

Abstract Objective: to analyse the prevalence of self-medication during the COVID-19 pandemic among primary education teachers and the associated factors. Methods: web-survey type of epidemiological survey performed with primary education teachers from public schools in Minas Gerais. Data collection occurred between August and September of 2020 via digital forms. The dependent variable was self-medication during the pandemic. It was analyzed by Poisson Regression, with robust variance estimation. Results: a total of 15,641 teachers from 795 cities in Minas Gerais, 81.9% female, participated in the study. It was observed that 14.5% of teachers increased the self-medication during pandemic, among them, the highest prevalence was between women (Prevalence Ratio [PR]=1.25; 95% of Confidence Interval [95%CI]=1.12;1.40), under 60 years old (PR=1.48; 95%CI=1.12;1.95), living in the urban area (PR=1.15; 95%CI=1.02;1.29), dissatisfied with the teaching work (PR=1.60; 95%CI=1.41;1.82), with worse dietary pattern (PR=1.44; 95%CI=1.33;1.56), outside the risk group for COVID-19 (PR=1.18; 95%CI=1.10;1.27), with sleep problems (PR=2.10; 95%CI=1.85;2.38), sad or regularly depressed (PR=6.29; 95%CI=4.08;9.69), and very afraid of COVID-19 (PR=1.39; 95%CI=1.23;1.57). Conclusion: self-medication was associated with sociodemographic characteristics, life habits, health conditions, and indifference or dissatisfaction with the work, characterized as a health problem among teachers.

A venda de cigarros avulsos no Brasil entre 2008 e 2019: mais um motivo de preocupação? / The sale of single cigarettes in Brazil from 2008 to 2019: one more cause of concern? / La venta de cigarrillos sueltos en Brasil entre 2008 y 2019: ¿Una razón más de preocupación?

Resumo: No Brasil, a venda de cigarros é permitida apenas em embalagens fechadas com 20 unidades. Avaliou-se a evolução ao longo do tempo da proporção de fumantes adultos que adquiriram cigarros industrializados avulsos na última compra. Utilizaram-se os dados da Pesquisa Especial de Tabagismo conduzida em 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde conduzida em 2013 e 2019. Modelo linear generalizado foi usado para calcular as diferenças na proporção de compra de cigarros avulsos entre os anos das pesquisas, ajustadas por variáveis sociodemográficas e de comportamento de fumar. Considerando 2013 como ano de referência, as diferenças relativas entre as proporções foram, respectivamente, -15,3% (valor de p ajustado ≤ 0,05) na comparação com 2008, e +13,3 (valor de p ajustado = 0,08) na comparação com 2019. Cerca de 20% dos jovens adultos fumantes relataram comprar cigarro avulso em 2019 e a diferença na proporção de compra de cigarro avulso entre indivíduos de 18 a 24 anos e aqueles mais velhos provavelmente aumentou entre 2013 e 2019 (valor de p interação ajustado = 0,08). Há motivos de preocupação, pois o fortalecimento da política tributária entre 2008 e 2013 foi acompanhado de um aumento na proporção de compra de cigarros avulsos. Apesar da queda do preço real do maço de cigarros a partir de 2017, um contexto de baixa efetividade de implementação de outras medidas antitabagismo acentuou provavelmente a diferença da proporção de compra de cigarros avulsos entre jovens e adultos. A presença permanente do cigarro avulso como modalidade de aquisição contribui para que subgrupos populacionais mais vulneráveis do ponto de vista econômico se tornem e/ou permaneçam dependentes do comportamento de fumar.

Abstract: In Brazil, the sale of cigarettes is only allowed in closed packages with 20 units. The evolution over time of the proportion of adult smokers who purchased single manufactured cigarettes in their last purchase was evaluated. Data from the Global Adult Tobacco Survey conducted in 2008 and the Brazilian National Health Survey conducted in 2013 and 2019 were used. A generalized linear model was used to calculate the differences in the proportion of single cigarette purchases between the survey years, adjusted for sociodemographic and smoking behavior variables. Considering 2013 as the reference year, the relative differences in the proportions were, respectively, -15.3% (adjusted p-value ≤ 0.05) when compared to 2008, and +13.3 (adjusted p-value = 0.08) when compared to 2019. Approximately 20% of young adult smokers reported buying single cigarettes in 2019 and the difference in the proportion of single cigarette purchases between individuals aged 18 to 24 and those older likely increased from 2013 to 2019 (adjusted interaction p-value = 0.08). There are reasons for concern, as the strengthening of tax policy from 2008 to 2013 was accompanied by an increase in the proportion of purchases of single cigarettes. Despite the decrease in the real price of cigarette packs from 2017, a context of low effectiveness of implementation of other anti-smoking measures likely accentuated the difference in the proportion of purchase of single cigarettes between young people and adults. The continued presence of single cigarettes as a mode of acquisition contributes to economically vulnerable population subgroups becoming and/or remaining dependent on smoking behavior.

Resumen: En Brasil, la venta de cigarrillos está permitida solo en paquetes cerrados que llevan veinte unidades cada. Se evaluó la evolución a lo largo del tiempo de la proporción de fumadores adultos que adquirieron cigarrillos industrializados sueltos en la última compra. Se utilizaron los datos de la Encuesta Especial de Tabaquismo realizada en 2008 y de la Encuesta Nacional de Salud realizada en 2013 y 2019. Se utilizó un modelo lineal generalizado para calcular las diferencias en la proporción de compra de cigarrillos sueltos entre los años de las encuestas, ajustada por variables sociodemográficas y de comportamiento de fumar. Considerando 2013 como año de referencia, las diferencias relativas entre las proporciones fueron, respectivamente, -15,3% (valor de p ajustado ≤ 0,05) en comparación con 2008, y +13,3 (valor de p ajustado = 0,08) en comparación con 2019. Cerca del 20% de los fumadores jóvenes adultos informaron haber comprado cigarrillos sueltos en 2019, y es probable que la diferencia en la proporción de la compra de cigarrillos sueltos entre indivíduos de 18 y 24 años y aquellos más adultos haya aumentado entre 2013 y 2019 (valor de p de interacción ajustado = 0,08). Hay motivos de preocupación, ya que el fortalecimiento de la política fiscal entre 2008 y 2013 estuvo acompañado de un aumento en la proporción de compra de cigarrillos sueltos. Aunque el precio real del paquete de cigarrillos a partir de 2017, un contexto de baja efectividad en la implementación de otras medidas contra el tabaquismo probablemente acentuó la diferencia en la proporción de compra de cigarrillos sueltos entre jóvenes y adultos. La presencia continua de cigarrillos sueltos como modalidad de adquisición contribuye a que los subgrupos de la población económicamente más vulnerables se vuelvan y/o permanezcan dependientes del comportamiento de fumar.

Elevada prevalência de doenças infecciosas entre trabalhadores da saúde indica a necessidade de melhorar a vigilância / The high prevalence of infectious diseases among health workers indicates the need for improving surveillance

Resumo Objetivo: estimar soroprevalências de arboviroses, sífilis, HIV e Hepatite B (VHB) em trabalhadores de saúde (TS). Métodos: inquérito entre TS selecionados por amostragem aleatória, em uma cidade da Bahia - Brasil. Pesquisa realizada em 2019 por meio de questionário estruturado, que coletou informações sociodemográficas, ocupacionais e de saúde. Testes imunocromatográficos rápidos foram utilizados para rastrear as infecções; dessa forma, resultados positivos para arboviroses, sífilis, HIV e VHB indicaram soropositividade para a respectiva infecção. Além disso, detecção simultânea de anticorpos para zika (ZIKV) e dengue (DENV) indicou soropositividade para infecção por flavivírus. Resultados: 453 TS foram incluídos, sendo 82,8% do sexo feminino. A maioria (55,1%) relatou contato com material biológico; 5,2% referiram acidentes com material biológico. Encontrou-se soroprevalência de 34,7% (IC95%:30,1-39,4) para dengue, 1,7% (IC95%:0,7-3,4) para zika, 9,9% (IC95%:7,2-13,2) para chikungunya e 39,9% (95%CI:35,2-44,7) para flavivírus (ZIKV+DENV); 21,9% (IC95%:18,1-26,2) foram negativos para todos os arbovírus. Soropositividade para arbovírus aumentou com a idade e foi maior entre agentes de combate a endemias. Três TS testaram positivo para VHB (HBsAg); nenhum para HIV. Conclusão: elevado percentual de TS estava exposto a agentes infecciosos (contato com material biológico e/ou exposição a arbovírus). Entre as condições necessárias à prevenção de infecções no ambiente de trabalho, destacam-se: monitoramento de infecções entre TS, vigilância dos ambientes laborais e medidas de controle de exposições ocupacionais, como disponibilidade de repelentes.

Abstract Objective: to estimate the seroprevalence of arboviruses, syphilis, HIV, and hepatitis B (HBV) in Healthcare Workers (HCW). Methods: a survey among HCW among was randomly selected in a city in Bahia-Brazil. The research used a structured questionnaire, which collected sociodemographic, occupational, and health information in 2019. Rapid immunochromatographic tests were used to track infections. Thus, positive results for arboviruses, syphilis, HIV, and HBV indicated seropositivity for the respective infection. In addition, simultaneous detection of antibodies for zika (ZIKV) and dengue (DENV) viruses indicated seropositivity for flavivirus infection. Results: a total of 453 HCW were included, 82.8% were women. Most HCW (55.1%) reported contact with biological material; 5.2% reported injuries with biological material. The seroprevalence was 34.7% (95%CI:30.1-39.4) for dengue, 1.7% (95%CI:0.7-3.4) for zika, 9.9% (95%CI:7.2-13.2) for chikungunya, and 39.9% (95%CI:35.2-44.7) for flavivirus (ZIKV+DENV); with 21.9% (95%CI:18.1-26.2) being negative to all arboviruses. Seropositivity to arboviruses increased with age and was higher among endemic disease control agents. Three HCW tested positive for HBV (HBsAg); no HIV cases were detected. Conclusion: a high percentage of HCW was exposed to infectious agents (contact with biological material and/or exposure to arboviruses). Among the necessary conditions for preventing infections in the work environment, the following stand out: monitoring of infectious diseases among HCW, surveillance of work environments, and measures to control occupational exposures, such as the availability of repellents.

Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população adulta brasileira - Pesquisa Nacional de Saúde 2019 / Prevalencia de salud cardiovascular ideal en la población adulta brasileña - Encuesta Nacional de Salud 2019 / Prevalence of ideal cardiovascular health in the Brazilian adult population - National Health Survey 2019

Objective: to analyze the prevalence of ideal cardiovascular health (CVH) in the Brazilian adult population based on the 2019 National Health Survey. Methods: this was a population-based cross-sectional study (n = 77,494); prevalence and respective 95% confidence intervals (95%CI) of ideal CVH (seven metrics achieved simultaneously) and by individual metrics (four behavioral and three biological metrics), as defined by the American Heart Association, were estimated. Results: only 0.5% (95%CI 0.4;0.6) of the study population presented ideal CVH, with higher prevalence among those with higher level of education (1.3%; 95%CI 0.9;1.6) and residents in urban areas (0.6%; 95%CI 0.5;0.7); the prevalence of behavioral and biological metrics was 0.7% (95%CI 0.6;0.8) and 63.3% (95%CI 62.7;63.9) respectively. Conclusion: the prevalence of ideal CVH was very low, highlighting the need for public policies aimed at promotion, surveillance and CVH care in the Brazilian adult population.

Objetivo: analizar la prevalencia de salud cardiovascular (SCV) ideal en la población adulta brasileña con base en la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Métodos: estudio transversal de base poblacional (n = 77.495). Según lo propuesto por la Asociación Americana del Corazón, la prevalencia y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) del SCV ideal se estimaron globalmente (siete metas alcanzadas simultáneamente) y por metas individuales (cuatro metas de comportamiento y tres metas). Se calculó la prevalencia de las metas por variables sociodemográficas. Resultados: sólo el 0,5% (IC95% 0,4;0,6) de la población presentó SCV ideal, siendo más frecuente en aquellos con educación superior (1,3%; IC95% 0,9;1,6) y entre los residentes de áreas urbanas (0,6%; IC95%0,5;0,7). La prevalencia de las metas de comportamiento y biológicas fue de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) y 63,3% (IC95% 62,7;63,9), respectivamente. Conclusión: la prevalencia de SCV ideal en adultos brasileños es muy baja, destacando la necesidad de políticas públicas para la promoción, vigilancia y atención a la SCV en la población adulta brasileña.

Objetivo: analisar a prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n = 77.494); foram estimadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de SCV ideal (sete metas alcançadas simultaneamente) e por metas individuais (quatro metas comportamentais; três biológicas), conforme propõe a Associação Americana do Coração. Resultados: apenas 0,5% (IC95% 0,4;0,6) da população estudada apresentou SCV ideal, observando-se maior prevalência entre aqueles com maior escolaridade (1,3%; IC95% 0,9;1,6) e os residentes em áreas urbanas (0,6%; IC95% 0,5;0,7); as prevalências das metas comportamentais e biológicas foram de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) e 63,3% (IC95% 62,7;63,9) respectivamente. Conclusão: a prevalência de SCV ideal foi muito baixa, evidenciando a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV na população adulta brasileira.

Avaliação de perguntas e a interação entrevistador-entrevistado em entrevista com uso de questionário padronizado / Evaluating questions and interviewer-interviewee interaction in an interview using a standardized questionnaire

Resumo A avaliação de perguntas de questionário de inquérito de saúde no Brasil limita-se, na maioria das vezes, aos testes-piloto e debriefing das entrevistas. O objetivo do presente artigo é contribuir para preencher essa lacuna ao apresentar uma metodologia de avaliação cognitiva para identificação de perguntas potencialmente "problemáticas" quanto à sua formulação e o que ocorre, na interação entrevistador-entrevistado, ao aplicá-las em entrevistas com o uso de questionário padronizado em um inquérito regional de saúde. O estudo utilizou dois roteiros padronizados para identificação de dificuldades de redação e/ou compreensão e avaliação da interação entrevistador-entrevistado. Dentre as 513 perguntas do questionário individual de pesquisa, 68 questões foram indicadas como sendo potencialmente problemáticas à compreensão e comunicação pelos entrevistados. As perguntas que apresentaram problemas na sua formulação, com maior pontuação (>40), foram aquelas relacionadas à quantificação de tempo; ao grau de dificuldade para o autocuidado; à situação no trabalho e à estimação do rendimento. Dentre as perguntas apontadas como problemáticas na avaliação pelo Sistema de Apreciação de Perguntas (SAP), o autocuidado e horas trabalhadas estão entre aquelas que também tiveram pontuação alta na avaliação da interação.

Abstract The evaluation of health survey questions in Brazil is limited, in most cases, to pilot tests and interview debriefing. The purpose of this article is to contribute to filling this gap by presenting a cognitive assessment methodology for identifying potentially "problematic" questions regarding their formulation and what happens in the interviewer-interviewee interaction, when applying them in interviews using the standardized questionnaire in a regional health survey. In this study, two standardized scripts were used to identify difficulties in writing and/or understanding and evaluating the interviewer-interviewee interaction. Among the 513 questions in the individual research questionnaire, 68 questions were indicated as being potentially problematic for the interviewees to understand and communicate. The questions that presented problems in their formulation, with the highest score (>40), were those related to the quantification of time; the degree of difficulty for self-care; work situation and income estimation. Among the questions identified as problematic in the evaluation by the Question Appraisal System (SAP), self-care and hours worked are among those that also scored high in the interaction evaluation.

Prevalência de possíveis exposições cancerígenas ocupacionais em trabalhadores brasileiros: o que mostra a Pesquisa Nacional de Saúde? / Prevalence of possible occupational carcinogenic exposures in Brazilian workers: what does the National Health Survey say?

Resumo Objetivo: estimar a prevalência de possíveis exposições cancerígenas em trabalhadores brasileiros. Métodos: estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Calcularam-se prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) para possível exposição a seis carcinógenos ocupacionais: radiação solar, substâncias químicas, poeiras minerais, material radioativo, trabalho noturno e tabagismo passivo no trabalho, segundo ocupação e sexo, considerando o desenho complexo da amostra. Resultados: foram incluídos 44.822 trabalhadores, 56,33% do sexo masculino. Referiram exposição a pelo menos um agente cancerígeno do grupo 1, segundo classificação da International Agency for Research on Cancer, 49,0% (IC95% 47,8;50,2) dos trabalhadores do sexo masculino e 16,9% (IC95% 16,0;17,9) do feminino. Trabalhadores do sexo masculino, em comparação ao feminino, apresentaram maiores prevalências de exposição à radiação solar (38,1% [IC95% 37,0;39,3] vs 6,6% [IC95% 6,0;7,2]), agentes químicos (19,4% [IC95% 18,5;20,5] vs 8,3% [IC95% 7,6;9,1]), poeiras minerais (18,9% [IC95% 17,9;20,0] vs 3,3% [IC95% 2,9;3,8]), trabalho noturno (15,5% [IC95% 14,7;16,5] vs 9,4% [IC95% 8,6;10,2) e tabagismo passivo (14,3% [IC95% 13,3;15,4] vs 8,2% [IC95% 7,6;9,0]). Conclusão: a prevalência da exposição a possíveis carcinógenos ocupacionais é elevada e desigualmente distribuída por sexo e ocupação. Ações de redução, substituição e eliminação desses carcinógenos devem ser priorizadas.

Abstract Objective: to estimate the prevalence of possible carcinogenic exposures in Brazilian workers. Methods: cross-sectional study, with data from the 2019 National Health Survey. We calculated the prevalences and respective 95% confidence intervals (95%CI) for possible exposure to six occupational carcinogens: solar radiation, chemical substances, mineral dust, radioactive material, night work, and passive smoking at work, according to occupation and sex, considering the complex sample design. Results: 44,822 workers were included, 56.33% were male. Reported exposure to at least one carcinogenic agent from group 1, according to the classification of the International Agency for Research on Cancer, 49.0% (95%CI 47.8;50.2) of male workers and 16.9% (95%CI 16.0;17.9) of female workers. Male workers, compared with female workers, had a higher prevalence of exposure to solar radiation (38.1% [95%CI 37.0;39.3] vs 6.6% [95%CI 6.0;7.2]), chemical agents (19.4% [95%CI 18.5;20.5] vs 8.3% [95%CI 7.6;9.1]), mineral dust (18.9% [95%CI 17.9;20.0] vs 3.3% [95%CI 2.9;3.8]), night work (15.5% [95%CI 14.7;16.5] vs 9.4% [95%CI 8.6;10.2]), and passive smoking (14.3% [95%CI 13.3;15.4] vs 8.2% [95%CI 7.6;9.0]). Conclusion: the prevalence of exposure to possible occupational carcinogens is high and unequally distributed by sex and occupation. Actions to reduce, replace, and eliminate these carcinogens should be prioritized.

Hábito alimentar de adultos brasileiros segundo a condição na força de trabalho / Eating behavior of Brazilian adults according to workforce position / Hábitos alimentarios de los adultos brasileños según su situación laboral

Resumo O objetivo desse artigo é avaliar o hábito alimentar da população adulta no Brasil segundo a condição na força de trabalho. Realizou-se estudo transversal com dados de 63.782 adultos (18 a 59 anos), participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2019. A condição na força de trabalho - ocupado, desocupado ou fora da força - foi relacionada com marcadores de consumo alimentar saudável e não saudável. Estimaram-se razões de chance (odds ratio) ajustadas com regressão logística multinomial. Os resultados apontam que, entre os adultos brasileiros, 71,3% estavam ocupados, 6,7% desocupados e 21,9% encontravam-se fora da força de trabalho. Os ocupados apresentaram maior frequência de consumo de frutas, hortaliças e carne vermelha, e menor de feijão. O consumo de frango, bebidas de frutas, cereais, ovos, margarina e pratos prontos/semiprontos foi mais frequente para os desocupados versus ocupados, enquanto o de peixes e tubérculos foi menos frequente. Os adultos fora da força de trabalho, comparados aos ocupados, mostraram menor frequência de consumo de refrigerantes, embutidos, pães de pacote, oleaginosas, assim como do costume de substituir o almoço por lanches. Observaram-se discrepâncias na alimentação segundo a condição de trabalho, sobretudo no consumo de hortaliças, frutas, carnes e feijão, denotando a necessidade de iniciativas de promoção da alimentação adequada e saudável voltadas para a saúde do trabalhador.

Abstract Objective: To evaluate eating habits of the adult population in Brazil according to workforce status. Methods: Cross-sectional study with data from 63,782 adults (18-59 years old) participating in the National Health Interview Survey, PNS 2019. Workforce status - employed, unemployed or not part of the workforce - was related to markers of healthy and unhealthy food intake. Adjusted odds ratios were estimated with multinomial logistic regression. Results: Of Brazilian adults, 71.3% were employed, 6.7% were unemployed and 21.9% were outside the workforce. Employed adults showed a higher frequency of fruit, vegetable and red meat intake, and a lower frequency of beans consumption. The consumption of chicken, fruit drinks, cereals, eggs, margarine and ready-made/semi-ready meals was more frequent among the unemployed versus the employed, while fish and root vegetables were less frequently consumed. Adults outside the workforce, compared to the employed, showed a lower frequency of consumption of soft drinks, sausages, packaged bread, oilseeds, as well as the habit of replacing lunch for snacks. Conclusion: Discrepancies in diet were observed according to working condition, especially in the consumption of vegetables, fruits, meat, and beans, denoting the need for initiatives to promote adequate and healthy eating habits to improve workers' health.

Resumen Objetivo: Evaluar hábitos alimentarios de la población adulta según su situación laboral. Métodos: Estudio transversal con datos de 63.782 adultos brasileros (18-59 años), participantes de la Encuesta Nacional de Salud, PNS-2019. La situación en la población activa, ocupada, desocupada o fuera de ella, estaba relacionada con marcadores de ingesta de alimentos saludables y no saludables. Las odds ratio ajustadas (odds ratio) se estimaron con regresión logística multinomial. Resultados: De los adultos, 71,3% estaban ocupados, 6,7% desocupados y 21,9% fuera de la población activa. Los empleados mostraron mayor frecuencia de consumo de frutas, verduras y carne roja, y una menor de frijoles. El consumo de pollo, bebidas de frutas, cereales, huevos, margarina y platos preparados/semipreparados era más frecuente entre los desocupados frente a los ocupados, mientras que el pescado y los tubérculos eran menos frecuentes. Los adultos fuera de la fuerza de trabajo, en comparación con los empleados, mostraron menor frecuencia de consumo de refrescos, embutidos, pan envasado, semillas oleaginosas, así como el hábito de sustituir el almuerzo por bocadillos. Conclusión: Se observaron discrepancias en la alimentación según la condición de trabajo, especialmente en el consumo de hortalizas, frutas, carnes, frijol, denotando la necesidad de iniciativas de promoción de alimentación saludable dirigida a la salud de los trabajadores.

Cuidados paliativos: la visión del neurólogo en Uruguay / Palliative care from a neurologist's perspective in Uruguay / Cuidados paliativos: a visão do neurologista no Uruguai

Introducción: los cuidados paliativos (CP) han incluido en su abordaje patologías no oncológicas, sin embargo los criterios de inclusión de pacientes con enfermedades neurológicas avanzadas es aún un desafío. Objetivo: conocer la percepción de los neurólogos, residentes y posgrados sobre los CP. Método: se aplicó una encuesta en línea, ad hoc. Se exploró la percepción del profesional en cuatro áreas: experiencia de trabajo conjunto, enfermedades neurológicas pasibles de CP, criterios de derivación y autopercepción de la formación en CP. Resultados: se obtuvieron 60 respuestas, 73% de los neurólogos tenían más de 5 años de ejercicio. El 83% de los encuestados refirió haber compartido pacientes con profesionales de CP, el 87% afirmó que su experiencia fue positiva o muy positiva. El 53% consideró que la esclerosis lateral amiotrófica siempre debe recibir CP y alrededor de 80% evaluó la derivación de otras enfermedades sólo en etapas avanzadas. El principal criterio de derivación evocado fue la toma de decisiones anticipadas (66%), independientemente de los años de ejercicio. En relación a la autopercepción de la capacitación en el manejo del paciente con enfermedad neurológica avanzada al final de la vida, el 62% se percibió muy capacitado o aceptablemente capacitado. Conclusión: en esta primera aproximación de la perspectiva de los neurólogos del Uruguay con respecto a los CP, se destaca la necesidad de desarrollar guías de derivación y estrategias de trabajo conjunto para la asistencia integral de pacientes con enfermedades neurológicas pasibles de ser beneficiados por el enfoque de cuidados paliativos.

Introduction: palliative care (PC) has included non-oncologic conditions among its scope although inclusion criteria for patients with advanced neurological diseases continues to be challenging. Objective: to learn about the perception of neurologists, residents and postgraduates on palliative care. Method: an online, ad hoc survey was conducted. The survey explored the perception of professional in four areas: work experience in collaborative work, neurological conditions that could qualify for PC, criteria for referral and self-perception of palliative care training. Results: 60 replies were obtained. 73% of participants in the survey were neurologists with over 5 years of practice. 83% of surveyed physicians stated they had shared patients with PC professionals; 87% affirmed their experience had been positive or very positive. 53% found amyotrophic lateral sclerosis must receive PC in all cases and 80% considers the appropriateness of referring patients with other conditions only in advanced stages of the disease. The main criteria for referral mentioned was the making of anticipated decisions (66%), regardless of the years of practice. As to their self-perception of training in the handling of patients with advanced neurological disease at the end of life, 62% see themselves as very well prepared or satisfactorily prepared. Conclusions: in this first approach to the perspective of neurologists in Uruguay on palliative care, we stand out the need to create referral guidelines and strategies for collaborative work for the comprehensive handling of patients with neurological conditions that could qualify for benefiting from palliative care.

Introdução: os cuidados paliativos (CP) têm incluído patologias não oncológicas na sua abordagem; no entanto os critérios de inclusão para doentes com doenças neurológicas avançadas ainda são um desafio. Objetivo: conhecer a percepção de neurologistas, residentes e pós-graduandos de neurologia sobre os CP. Método: foi aplicado um questionário online, ad hoc. A percepção do profissional foi explorada em quatro áreas: experiência de trabalho conjunto, doenças neurológicas susceptíveis ao CP, critérios de encaminhamento e autopercepção da capacitação em CP. Resultados: foram obtidas 60 respostas sendo 73% neurologistas com mais de 5 anos de prática. 83% dos entrevistados relataram ter compartilhado pacientes com profissionais de CP; 87% afirmam que sua experiência foi positiva ou muito positiva. 53% consideraram que a Esclerose Lateral Amiotrófica deve sempre receber CP e cerca de 80% avaliaram o encaminhamento de outras doenças apenas em estágios avançados. O principal critério de encaminhamento evocado foi a tomada de decisão precoce (66%), independentemente dos anos de prática. Em relação à autopercepção de capacitação no manejo de pacientes com doença neurológica avançada na fase final da vida, 62% percebem-se altamente capacitados ou com treinamento aceitável. Conclusão: nesta primeira aproximação à perspectiva dos neurologistas uruguaios sobre os CP, destaca-se a necessidade de desenvolver guias de encaminhamento e estratégias de trabalho conjunto para o atendimento integral de pacientes com doenças neurológicas que possam se beneficiar da abordagem de cuidados paliativos.

Re-warm-up practices in elite and sub-elite Spanish men's and women's basketball team: practitioners' perspectives / Prácticas de re-calentamiento en equipos de baloncesto masculino y femenino de élite y sub-élite españoles: perspectivas de los profesionales / Práticas de reaquecimento nas equipas de elite e subelite espanholas de basquetebol masculino e feminino: perspectivas dos praticantes

Objective: Research suggests that an active re-warm-up (RW-U) during half-time improves performance capacity in team sports, despite limited evidence in basketball. This study aimed to identify the practice of RW-U activities during the half-time period in elite and sub-elite Spanish men's and women's basketball teams. Methods: We asked strength and conditioning coaches from all teams competing at ACB, LF, LF2, LEB Oro, LEB Plata and EBA leagues during the 2020/21 season to fill in a web survey. Results: All respondents reported familiarization with the RW-U concept, although 45% only reproduced traditional strategies. Half of the coaches indicated that they always performed some activity, while the other half pointed out lack of time (45.7%) and player demands (62.9%) as the main constraints impeding its regular use. Conclusion: Spanish basketball teams continue to reproduce traditional practices of active re-warm-up during half-time, regardless of their competitive level.(AU)

Objetivo: La investigación sugiere que un recalentamiento activo (RW-U) durante el descanso mejora la capacidad de rendimiento en los deportes de equipo, a pesar de que la evidencia en el baloncesto es limitada. Este estudio tiene como objetivo identificar la práctica de actividades de RW-U durante el periodo de descanso en equipos de baloncesto españoles de élite y sub-élite. Métodos: Se pidió a los preparadores físicos de todos los equipos que compiten en las ligas ACB, LF, LF2, LEB Oro, LEB Plata y EBA durante la temporada2020/21 que rellenaran una encuesta web. Resultados: Todos los encuestados declararon estar familiarizados con el concepto RW-U, aunque el 45% sólo reprodujo las estrategias tradicionales. La mitad de los entrenadores indicó que siempre realizaba alguna actividad, mientras que la otra mitad señaló la falta de tiempo (45,7%) y la exigencia de los jugadores (62,9%) como las principales razones que limitan su uso regular. Conclusión: Los equipos de baloncesto español siguen reproduciendo prácticas tradicionales de re-calentamiento activo durante el medio tiempo, independientemente de su nivel competitivo.(AU)

Objectivos: A investigação sugere que um reaquecimento activo (RW-U) durante o intervalo melhora a capacidade de desempenho nos desportos de equipa, apesar das provas limitadas no basquetebol. Este estudo visava identificar a prática de actividades de RW-U durante o intervalo nas equipas de elite e subelite espanholas de basquetebol masculino e feminino. Métodos: Pedimos força e condicionamento aos treinadores de toda as equipas que competiram nas ligas ACB, LF, LF2, LEB Oro, LEB Plata e EBA durante a época de 2020/21 para preencher um inquérito na web. Resultados: Todos os inquiridos relataram familiarização com o conceito de RW-U, embora 45% reproduzissem apenas estratégias tradicionais. Metade dos treinadores indicaram que sempre realizaram alguma actividade, enquanto a outra metade apontou a falta de tempo (45,7%) e as exigências dos jogadores (62,9%) como os principais constrangimentos que impedem a sua utilização regular.Conclusão: As equipas espanholas de basquetebol continuam a reproduzir práticas tradicionais de reaquecimento activo durante o intervalo, independentemente do seu nível competitivo.(AU)

Pesquisa Nacional de Saúde revela alto percentual de sinais e sintomas de hanseníase no Brasil / National Health Survey reveals high percentage of signs and symptoms of leprosy in Brazil

Resumo A hanseníase é uma doença dermato-neurológica, infecciosa, sistêmica ou localizada, debilitante, causada por Mycobacterium leprae. No Brasil, a magnitude e o alto poder incapacitante mantêm a doença como um problema de saúde pública. Mancha na pele e dormência são sinais e sintomas patognomônicos na hanseníase. A Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (PNS-2019), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), considerou a seguinte pergunta como proxy para estimar sua magnitude no país. "O(a) sr(a). tem mancha com dormência ou parte da pele com dormência?". No Brasil, 1.921.289 adultos referiram ter mancha ou parte da pele com dormência, sem diferenças regionais. Com relação ao grupo etário, quanto mais velho, maior a prevalência. Por exemplo, entre os de 18 a 29 anos (235.445) e de 30 a 39 anos (236.485), 0,7% possuía a condição, entre 40 e 59 anos (827.887), 1,5%, e entre os idosos, 1,8% (621.472). Poder estimar, em pesquisas de base populacional, com representatividade estatística, uma morbidade referida tal como a hanseníase é fundamental para apoiar a formulação de políticas públicas, notadamente as relativas às ações da atenção primária à saúde. Dessa forma, o IBGE cumpre seu papel constitucional de retratar a realidade da população brasileira e hoje é o principal avaliador externo do Sistema Único de Saúde (SUS) e das políticas públicas instituídas no âmbito federal.

Abstract Leprosy is a debilitating, infectious, systemic or localized dermato-neurological disease caused by Mycobacterium lepra. In Brazil, the magnitude and high disabling power keep the disease as a public health problem. Skin spotting and numbness are pathognomonic signs and symptoms in leprosy. The Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 2019 National Health Survey (PNS-2019) considered the following question as a proxy to estimate its magnitude in the country. "Do you have a spot with numbness or part of the skin with numbness?". In Brazil, 1,921,289 adults reported having a patch or part of the skin with numbness, with no regional differences. As for the age group, the older, the higher the prevalence, for example, between 18 to 29 years old (235,445) and 30 to 39 years old (236,485), 0.7% had the condition, between 40 to 59 years old (827,887), 1.5% and among the elderly, 1.8% (621,472). Being able to estimate, in population-based surveys, with statistical representativeness, a reported morbidity such as leprosy is essential to support the formulation of public policies, notably those related to primary health care actions. In this way, the IBGE fulfills its constitutional role of portraying the reality of the Brazilian population and today it is the main external evaluator of the Unified Health System (SUS) and of public policies developed by the federal level.

O que revela o Índice de Qualidade da Dieta associado ao Guia Alimentar Digital comparativamente a outro índice, em idosos? / Diet quality among older adults: What the Index Associated with the Digital Food Guide and the Brazilian Healthy Eating Index-Revised Reveal

Resumo Objetivou-se avaliar o Índice de Qualidade da Dieta associado ao Guia Alimentar Digital (IQD-GAD) em comparação a outro mais utilizado e difundido na literatura, o Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R). Estudo transversal de base populacional, com 822 idosos (≥ 60 anos) de Campinas, São Paulo. Utilizaram-se dados de um recordatório de 24 horas para efetuar os indicadores, cujas pontuações globais variam de zero a cem: quanto maior, melhor é a qualidade. Regressão linear simples e múltipla foi aplicada nas análises. O IQD-R resultou em maior pontuação global do que o IQD-GAD (62,9 vs. 47,5). No IQD-R, os escores médios foram melhores nos mais longevos e piores nos mais escolarizados e nos tabagistas. Quanto aos escores do IQD-GAD, não foram detectadas diferenças significativas em idade, escolaridade e tabagismo, mas foram maiores em segmentos de maior renda. Os componentes com piores pontuações: cereais integrais, sódio e leite (IQD-R); frutas, cereais integrais, raízes/tubérculos, leite, cereais refinados e carne vermelha/processada (IQD-GAD). Observaram-se discrepâncias nos escores globais e dos componentes dos indicadores, que refletem importantes diferenças metodológicas. Investigações dessa natureza configuram uma oportunidade de aprimorar a sensibilidade de indicadores a aspectos particulares da alimentação.

Abstract The aim of the present study was to compare the Diet Quality Index-Digital Food Guide (DQI-DFG) to a more widely used measure in the literature: the Brazilian Healthy Eating Index-Revised (BHEI-R). A cross-sectional population-based study was conducted with 822 older adults (≥ 60 years) from the city of Campinas/SP, Brazil. The BHEI-R resulted in a higher overall score compared to DQI-DFG (62.9 vs. 47.7). For the BHEI-R, mean scores increased with age and were worse among smokers and individuals with a higher level of schooling. Regarding the DQI-DFG scores, no significant associations with age, schooling or smoking were detected; however, scores were higher in higher income segments. The components with the worst scores were whole grains, sodium and milk (BHEI-R); fruits, whole grains, roots/tubers, milk, refined cereals and red meat/processed (DQI-DFG). Divergences were found in the global scores and components of the indicators, reflecting important methodological differences. Studies of this nature constitute an opportunity to increase awareness regarding indicators of particular aspects of diet.

The contact lens dry eyes questionnaire (CLDEQ-8) validation and ocular surface dysfunction among soft contact lens wearers / Validação do questionário de olho seco em lentes de contato (CLDEQ-8) e a disfunção de superfície ocular em usuários de lente de contato

ABSTRACT Purpose: To translate and validate the Contact Lens Dry Eyes Questionnaire (CLDEQ-8) to Portuguese language and to describe the impact of soft contact lenses on the ocular surface. Methods: We conducted a descriptive transversal study with the aim to: (1) translate and validate the CLDEQ-8 questionnaire to Portuguese language and (2) apply the CLDEQ-8 to a group of contact lens wearers along with a broad evaluation of the impact of soft contact lens on the ocular surface. The evaluation of the impact of soft contact lens was performed for a study population of 81 subjects, categorized in two groups: Group A: 61 contact lens wearers and Group B (control): 20 noncontact lens wearers. The study exclusion criteria were rigid contact lens wear, systemic or ocular diseases, the use of medications predisposing to ocular surface damage, and previous ocular surgeries. Results: For the CLDEQ-8 questionnaire translation and validation, Kappa agreement values were ³0.7 in all questions, implying a good agreement between the Portuguese and English language versions. Considering the ocular surface evaluation of the subjects, all parameters differed in Soft contact lens wearers when compared with the controls (p<0.05), except in those related to tear volume, such as the tear meniscus height and Schirmer test. Conclusions: This study provided a translated and validated Portuguese version of CLDEQ-8 questionnaire, which represents an important tool for the evolution of contact lens wearers. The broad evaluation of the ocular surface revealed an association between soft contact lens wearing and ocular surface disturbances.

RESUMO Objetivo: Traduzir e validar o questionário de olho seco e lentes de contato (CLDEQ-8) para o português e descrever o impacto das lentes de contato gelatinosas na superfície ocular. Métodos: Estudo transversal e descritivo com o objetivo de (1) traduzir e validar o CLDEQ-8 para o português e (2) aplicar o CLDEQ-8 em um grupo de usuários de lentes de contato, juntamente com uma ampla avaliação do impacto das lentes gelatinosas na superfície ocular. A avaliação do impacto das lentes gelatinosas foi realizada em uma amostra composta por 81 indivíduos, divididos em dois grupos: 61 usuários de lente de contato (Grupo A) e um grupo controle de 20 não usuários (Grupo B). Como critério de exclusão: usuário de lentes de contato rígidas, doenças sistêmicas ou oculares prévias, uso de medicamentos que podem causar danos a superfície ocular e cirurgias oculares prévias. Resultados: Para a tradução e validação do questionário CLDEQ-8, os valores de concordância Kappa foram iguais ou superiores a 0,7 em todas as perguntas, o que implica em uma boa concordância entre as versões em português e inglês. Considerando a avaliação da superfície ocular dos sujeitos, todos os parâmetros diferiram nos usuários de lente de contato em comparação com os controles (com p<0,05), exceto naqueles relacionados ao volume lacrimal, como altura do menisco lacrimal e teste de Schirmer. Conclusões: Este estudo forneceu uma versão traduzida para o português e validada do questionário CLDEQ-8, que representa uma importante ferramenta na avaliação de usuários de lente de contato. A avaliação da superfície ocular realizada demonstra a relação entre o uso de lentes de contato gelatinosas e os distúrbios da superfície ocular.

Programa de conscientização sobre traumas faciais causados por acidentes motociclísticos na cidade de Lagarto/SE / Awareness program about social trauma caused by motorcycle accidents in the city of Lagarto/SE

Trata-se de um projeto de intervenção que, através da educação em saúde por meio de atividades educativas, tem como objetiva a prevenção dos acidentes motociclísticos, e consequentemente, a redução do número de traumas faciais. O programa de prevenção terá uma duração de seis meses. Após a realização do programa de prevenção, em um segundo momento, será realizado um levantamento que corresponderá ao ano de 2021, para verificar se houve uma diminuição do número de acidentes motociclísticos com traumas dos ossos faciais comparados ao ano anterior, o qual já está catalogado.

Prevalência de doenças crônicas e posse de plano de saúde em idosos: comparação dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 / Prevalence of chronic diseases and ownership of health insurance among the elderly: comparison of data from the Brazilian National Health Survey of 2013 and 2019 / Prevalencia de enfermedades crónicas y posesión del plan de salud en personas mayores: comparación de los datos de la Encuesta Nacional de Salud brasileña de 2013 y 2019

Informações sobre prevalências de doenças crônicas específicas e posse de plano de saúde podem contribuir para o dimensionamento e monitoramento de demandas assistenciais. O objetivo do estudo foi estimar e comparar as prevalências de doenças crônicas em pessoas idosas, conforme posse de plano de saúde em 2013 e 2019. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com dados de pessoas idosas (idade ≥ 60 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde (2013: n = 11.177; 2019: n = 22.728). Estimaram-se as prevalências das doenças crônicas autorreferidas e razões de prevalência ajustadas, segundo posse de plano de saúde (médico e/ou odontológico) e ano. No período, houve elevação das prevalências de hipertensão (RP = 1,11; IC95%: 1,06-1,16), diabetes (RP = 1,12; IC95%: 1,01-1,24), doença do coração (RP = 1,21; IC95%: 1,05-1,39), AVC (RP = 1,27; IC95%: 1,04-1,54), problema na coluna (RP = 1,14; IC95%: 1,05-1,23), hipercolesterolemia (RP = 1,09; IC95%: 1,01-1,18) e depressão (RP = 1,23; IC95%: 1,05-1,43) naqueles sem plano de saúde. Em 2019, artrite/reumatismo (RP = 1,21; IC95%: 1,03-1,43), hipercolesterolemia (RP = 1,13; IC95%: 1,01-1,26) e depressão (RP = 1,26; IC95%: 1,03-1,53) aumentaram nas pessoas idosas com plano. Os achados mostraram diferenças nas prevalências das doenças crônicas segundo posse de plano de saúde e aumento para algumas doenças no período. As políticas de promoção de saúde com ênfase na redução dos fatores de risco modificáveis precisam ser mantidas e intensificadas. Particularmente na população idosa, ressalta-se a importância da ampliação de ações voltadas para o rastreamento de casos e diagnóstico precoce, prevenção e controle de complicações que favoreçam a equidade no cuidado.

Information about the prevalence of specific chronic diseases and the ownership of a health plan can help size and monitor care demands. This study aimed to estimate and compare the prevalence of chronic diseases among the elderly, according to the possession of a health plan in 2013 and 2019. This is a population-based cross-sectional study with data from elderly people (age ≥ 60 years) from the Brazilian National Health Survey (2013: n = 11,177; 2019: n = 22,728). The prevalence of self-reported chronic diseases and adjusted prevalence ratios were estimated, according to health plan ownership (medical and/or dental) and by year. In the period, increased prevalence was observed for hypertension (PR = 1.11; 95%CI: 1.06-1.16), diabetes (PR = 1.12; 95%CI: 1.01-1.24), heart disease (PR = 1.21; 95%CI: 1.05-1.39), stroke (PR = 1.27; 95%CI: 1.04-1.54), back pain (PR = 1.14; 95%CI: 1.05-1.23), hypercholesterolemia (PR = 1.09; 95%CI: 1.01-1.18), and depression (PR = 1.23; 95%CI: 1.05-1.43) among those without a health plan. In 2019, arthritis/rheumatism (PR = 1.21; 95%CI: 1,03-1,43), hypercholesterolemia (PR = 1.13; 95%CI: 1.01-1.26), and depression (PR = 1.26; 95%CI: 1.03-1.53) increased among elderly patients with a health plan. The findings showed differences in the prevalence of chronic diseases according to health plan ownership and an increase for some diseases in the period. Health promotion policies with an emphasis on reducing modifiable risk factors need to be maintained and intensified. Particularly for the elderly population, the importance of expanding actions focused on case tracking and early diagnosis, prevention and control of complications that favor equity in care is highlighted.

La información sobre las prevalencias de determinadas enfermedades crónicas y la posesión del plan de salud pueden contribuir a dimensionar y monitorear las demandas asistenciales. El objetivo del estudio fue estimar y comparar las prevalencias de enfermedades crónicas en las personas mayores, conforme la posesión del plan de salud en 2013 y 2019. Se trata de un estudio transversal de base poblacional con datos de personas mayores (edad ≥ 60 años) de la Encuesta Nacional de Salud brasileña (2013: n = 11.177; 2019: n = 22.728). Se estimaron las prevalencias de las enfermedades crónicas autoinformadas y razones de prevalencia ajustadas, según posesión de plan de salud (médico y/o odontológico) y año. En el periodo, se produjo un aumento de la prevalencia de la hipertensión (RP = 1,11; IC95%: 1,06-1,16), diabetes (RP = 1,12; IC95%: 1,01-1,24), enfermedad del corazón (RP = 1,21; IC95%: 1,05-1,39), AVC (RP = 1,27; IC95%: 1,04-1,54), problema en la columna (RP = 1,14; IC95%: 1,05-1,23), hipercolesterolemia (RP = 1,09; IC95%: 1,01-1,18) y depresión (RP = 1,23; IC95%: 1,05-1,43) en aquellos sin seguro de salud. En el 2019, artritis/reumatismo (RP = 1,21; IC95%: 1,03-1,43), hipercolesterolemia (RP = 1,13; IC95%: 1,01-1,26) y la depresión (RP = 1,26; IC95%: 1,03-1,53) aumentaron en las personas mayores con un plan. Los resultados mostraron diferencias en las prevalencias de las enfermedades crónicas según la posesión de plan de salud y un aumento para algunas enfermedades en el período. Es necesario mantener e intensificar las políticas de promoción de la salud con énfasis en la reducción de los factores de riesgo modificables. Particularmente en la población adulta mayor, se resalta la importancia de aumentar el seguimiento de casos y de diagnóstico precoz, prevención y control de complicaciones que favorezcan la equidad en el cuidado.